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医患问答

结肠炎常识 结石常识

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【输尿管结石的体外震波排石治疗】

日期:2018-12-30 12:11:24 发布:

体外震波排石机于2001年8月首次应用于初发输尿管结石病人获得成功。近八年来共治疗初发输尿管结石病人1375例,收到了显著的疗效。短时有效及时地缓解了因结石引发的上尿路梗阻及肾绞痛。随着排石技术的不断改进和治疗经验的积累,治疗范围不断扩大,为输尿管结石的治疗开辟了一条及时有效、简便易行的新途径。其治疗方法如下:
  1、首先,应用B超或KUB平片确定结石的大小、部位,有无肾积水及输尿管扩张,常规给予排石术前用药,选择适
当排石体位,按排石操作步骤进行排石。
  2、直径<1.2cm的初发(4-6周)输尿管结石,可直接进行体外震波排石术,一次排石成功率达96%。一般于2-4h内可将结石排入膀胱,输尿管梗阻、肾绞痛症状可立即缓解。直径>1.2cm的初发输尿管结石,首先行ESWL碎石,而后进行体外震波排石治疗。同样可取得前述疗效。 具体操作步骤为:待患者憋尿达到一定限度时,取头高脚低平卧位或直立位。根据结石所在位置,应用单凸超导震子以高频震波从肾孟输尿管连接(UPJ)部位开始按压,而后沿输尿管向下缓慢滑行,按压力度应根据患者胖瘦不同,适当用力达后腹壁输尿管较为合适,此时震子至结石之间输尿管呈液性扩张,结石至膀胱段输尿管由于膀胱高度充盈也处于扩张状态,使结石移行空间增大,在超导震子高频震波冲击下,结石下移排入膀胱,一般1-2小时结石可自行排出体外。 少数有前列腺肥大、下尿路粘连、狭窄,膀胱内结石不能排出者,可行膀胱取石术。若结石嵌顿在输尿管下段或膀胱壁段,超导震子可直接按压同侧小腹及腰骶部进行冲击排石,一般短时间即可将结石排入膀胱。因输尿管畸形、粘连、狭窄造成结石嵌顿者,不易继续体外震波排石治疗,以防止输尿管损伤,应首选经尿道输尿管镜取石术或开放取石术。
  3、直径>1.5cm,且在输尿管内同一部位停留时间过长的结石,可试行ESWL联合体外震波排石治疗1-2次,如果没有碎石排出或只有极少碎石排出,可能是结石嵌顿于输尿管已被粘连包裹。此时应首选经皮顺行输尿管镜取石是比较理想的方法。
  4、输尿管结石导致的急性输尿管梗阻、肾绞痛的病倒可急诊直接进行体外震波排治疗。该方法可及时解除输尿管梗阻引起的肾盂扩张、肾盂积水,迅速缓解肾绞痛。而且技术操作简便,安全无痛苦,是急性输尿管结石患者治疗首选方案。
  5、输尿管结石的体外震波排石类型:
按侧分:1、单侧输尿管结石的体外震波排石;2、双侧输尿管结石的体外震波排石;
按数量分:3、单发输尿管结石的体外震波排石;4、多发输尿管结石(石街)的体外震波排石;
按时间分:5、突发输尿管结石的体外震波排石;6、慢性坎顿粘连输尿管结石的体外震波排石;
按部位分:7、上段输尿管结石的体外震波排石;8、中段输尿管结石的体外震波排石;下段输尿管结石的体外震波排石;