体外震波排石术操作步骤_周口八一专家门诊部

体外震波排石术操作步骤

日期：2018-12-30 12:08:25 发布：

1、患者术前准备启动后，首先应用高频超导震子对脏器（如肾脏）给以直接的体外适当按压致结石部分碎裂或于组织分离而游离于液性空间；
    2、待膀胱充盈达到一定限度既可进行体外震波排石术。若憋尿达不到肾孟扩张，可行人工充盈肾孟法，以达到肾孟扩张利于结石排出的目的。
    3、根据结石部位选择适当的体位。一般右肾结石采取左侧俯卧位；左肾结石采取右侧俯卧位；肾上极结石采取头高脚低位；肾下极结石采取头低脚高呈45°倾斜俯卧体位；操作者可随时将排石机调整到利于排石的不同体位。
    4、根据结石的部位，选择合适的超导震子。一般双凸超导震子因功率大，震波呈双向冲击，只适合多发肾结石；单凸超导震子因导向性好，震波呈单向冲击，适合于肾单个结石和输尿管结石以及胆总管内结石的排石治疗
    5、患者按选择的排石体位卧于排石机上，助手首先启动排石机震动装置，术者同时将超导震子启动并放置在结石移行方向的后方体表部位，震波通过人体介质传导推动结石向一定空间移行。若肾下极结石可采取头低脚高俯卧位（此时肾下极水平高于上极，肾孟及漏斗部始终呈向下状态）。超导震子可放置在后腰部第12肋下肾下极部位，应用高频震波推动结石从下极肾盏向肾孟移动。而后再调整排石机于高侧俯卧位（此时肾上极水平高于下极，肾孟及漏斗仍然处于向下状态），而超导震子可向上移动至肾上极部位，从下极移行到肾孟及漏斗部位，结石入输尿管再进入膀胱，自行排出体外。如较大结石嵌顿在输尿管可按输尿管结石进行排石治疗。有前列腺肥大、尿道狭窄者可行膀胱取石术。
    根据术前用药半衰期为4-6h，以及患者泌尿功能和每次膀胱憋尿情况，一般上述操作4-5次，每次操作可反复进行，直至膀胱充盈达到极限，需立即进行排尿时（此时因肾孟及输尿管扩张，为体外震波排石最佳时机），嘱患者用力排出尿液。本次操作结束，待膀胱再次充盈时进行下一次排石操作。若应用人工充盈肾孟法进行体外震波排石术，待呋塞米40mg静滴后，将腹袋气囊捆扎在患者脐下4cm处（即双侧输尿管入盆腔第二狭窄处），而后挤压气囊进行充气，直至压迫输尿管约15-20分钟后，B超显示输尿管扩张、肾孟分离，即可进行上述排石操作。结石在体外震波推动下依据上尿路液性空间向下移行而排出体外。

医患问答

医患问答

体外震波排石术操作步骤

公司新闻 / NEWS

行业动态 / ARTICLE

联系方式Contact