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医患问答

结肠炎常识 结石常识

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体外震波排石机是怎样排出各种结石的?

日期:2018-12-30 12:02:45 发布:

体外震波排石机的排石工作原理 
 1、理论依据: 
(1) 根据肾结石自然脱落后顺肾盂 - 输尿菅 - 膀胱 - 尿道排出体外基本规律;胆结石-胆管-胆总管-乏特壶腹-12指肠-小肠-结肠-排出体外生理规律。肝内胆管结石-肝内胆管-肝外胆管-胆总管-乏特壶腹-12指肠-小肠-结肠-排出体外基本规律; 
(2) 据国内崔孝慈等应用人工充盈肾盂可使肾盂间隙增至1.5cm左右,输尿菅上段可增至5-8mm或更多。提示人工充盈肾盂可使肾孟扩张,增加结石移动空间;同时应用促进脏器分泌,增加排泄,提高流体动力,扩张管道、解除结石移动过程中各种阻力,更有利于结石循生理管腔排出体外。 
(3) 根据人体排泄器官结构特点及流体动力、地心引力等效应,不同部位结石,通过适时调整体位,使结石顺生理管道移动过程中始终处在易于排出的体位; 
(4)依据现代空间超导技术震动力学和流体动力学理论,应用高频震波和流体动力的推动作用、悬浮作用、下旋沉积作用、以及高频超导震子的直接触及和推动作用,导致结石碎裂或于组织分离,使结石游离于脏器管腔液体当中,在上述各种机制作用下促进结石循生理管道排出体外。 
(5)根据泌尿系统、肝胆管系统不同部位结石形成特点、成分、性质、大小,是决定能否应用体外震波排石的依据;一般泌尿系的中小结石(3MM-12MM)以及肝胆管系统形成的泥沙样结石(又称软结石),在上述各种机制作用下结石易于通过管腔而排出体外。 

    2、体外震波排石机的基本原理
     体外震波排石机主要由三部分组成:一是手持高频超导震子;二是  固定在床体表面的副震波源;三是随时可调的床体;其原理是手持高频超导震子(见图)形成的主震波源,(以泌尿系结石为例)直接作用于人体表面肾区及输尿管结石移行的后方,其发出的高能震波可直接推动结石向前移动。另一个为固定在床体表面的副震波源,直接作用于人体表面下部,其发出的高能震波可使人体结石始终悬浮于液性空间以利于主震波源(手持高频超导震子)推动结石向前移动而排出体外。
   体外震波排石机的工作原理是由以下三种作用机制完成的:
    1、主、副震波源所产生的高能震波,波幅为5毫米,频率为2800-3600次分,通过人体介质传导作用于结石。主震波源的高频超导震子具有两种功能:首先,应用高频超导震子对结石所在脏器体表(如肾脏)给以直接或间接的体外适当按压致结石部分碎裂或于组织分离而游离于液性空间;而后,利用高频超导震子所产生的高能震波对结石的导向性推动作用,使结石循人体排泄器官而排除体外;而副震波源所发出的高能震波可使结石始终悬浮于液性空间以利于主震波源(手持高频超导震子)推动结石向前移动而排出体外。
    2、随时可调的床体更有利于结石排出的不同体位。这是根据人体脏器解剖特点和生理排泄器官的流体动力学特征及高频震波的直接或间接推动作用以及地心引力等三维复合功能而作用于结石。主、副震波源对结石所产生的导向性推动作用和悬浮于液性空间的悬浮作用和下旋沉积效应,以及结石与组织分离过程中的碎裂和游离状态是结石排出的关键。根据人体脏器解剖特点和生理排泄机能,以及不同器官、不同部位(主要指泌尿系结石及肝胆系结石)结石的形成、大小、部位、发生、发展及病理改变。例如上尿路的解剖特点为:肾盂及输尿管的可扩张性;肾盂呈漏斗型状态;肾及输尿管的泌尿和排泄功能及流体动力学结构特点;肝内胆管从细到粗汇集肝门的结构特点;操作过程中必须适时调整排石体位,灵活运用高频超导震子,推动结石循人体生理排泄管道而排出体外。
    3、通过各种措施扩大结石移动空间,解除结石移动过程中的各种阻力,是结石排出的重要条件。根据脏器内(泌尿系和肝胆系)不同部位的结石和临床表现,常规给以输液、利尿、利胆、解痉、止痛、人工充盈肾盂、最大限度憋尿等措施。使肾盂、肾盏最大限度分离,输尿管或肝内外胆管扩张,是尿路结石及肝胆系结石顺利排出体外的重要机制。